“一口牙抵一套房”：种植牙集采箭在弦上，对“牙茅”影响有多大？

18日，国家医保局正式发布《关于开展种植牙医疗服务费和耗材价格专项治理工作的通知》，开展种植牙价格调查。

这个消息前几天已经发酵了根据消息显示，在国家医保局的统一部署下，湖南，甘肃，陕西等31个省份的地级市已经开始对各级各类医疗机构种植牙治疗全过程费用进行调查

中新经纬注意到，种植牙限价和集采此前已在多地试点，但进展不及预期宁波推行种植牙限价后，试点医疗机构平均每月采集种植牙数量不到5颗，而安徽省蚌埠市参与的医疗机构只有几家

国家医保局发声后，能否推动种贵牙降价对相关企业有什么影响从二级市场来看，总市值超过400亿元的通策医疗15日逼近涨停，收盘下跌9.03%17日虽小幅反弹，但18日，19日继续低开

种一颗牙要两万块。

公开资料显示，牙齿缺失后，修复牙齿的方式主要有三种:种植牙，固定义齿，活动义齿作为一种替代方法，种植牙被称为人类的第三对牙齿从构成来看，种植牙主要由人工牙根，基牙和牙冠组成

但种植牙更广为人知的一点是价格昂贵，被称为一颗牙一套辽宁省葫芦岛市市场监管局于2021年开始对种植牙市场进行价格调查结果显示，每颗种植牙6000—22000元，有的根据情况加2000元的人工骨粉费用包括种植体，种植体基石，牙冠，麻醉，缝合修复，手术费用，CT费用等

中新经纬记者在第三方平台搜索发现，民营口腔机构是北京种植牙的主要提供者价格方面，以套餐为主，有单价，半价，一口价就一颗牙齿的打包价而言，不同品牌之间价格差异较大

民营口腔机构使用的品牌主要从德国，美国，瑞士，韩国进口，最受欢迎的品牌是韩国的登腾和瑞士的ITI从单个受试者的价格来看，德国BEGO的价格区间为7980—12800元，美国好生为49800—7800元，瑞士Patente为9800—13800元，瑞士ITI为9800—13800元，瑞典诺贝尔为10800元，韩国丹顿种植牙为2399—3980元由于口腔机构一般都会在平台上推出优惠活动，所以这个统计是以折扣价计算的

不难看出，在现行的医疗服务收费体系中，种植牙在大部分地区属于非基本医疗服务，需要患者自费，但动辄上万元的价格给居民带来了很大的负担2022年2月，国务院政策吹风会上提出种植牙问题，并称种植牙征收迫在眉睫

国家医保局发文。

国家医保局在《征求意见稿》中指出，调查登记范围为开展种植牙服务的各级各类医疗机构，包括公立和私立医疗机构一方面，要查处和限制种植牙医疗服务和耗材价格，另一方面将推动省市联盟开始采购耗材:四川省医保局将牵头成立种植牙耗材跨省采购联盟，要求各省均参与中信证券的研究报告认为，考虑到本次调查有望成为全国种植体集采前的摸底工作，全国种植体集采及医疗服务价格规范有望在9月中旬后推进

虽然本次征求意见稿中并未公布具体的限价，但中信证券表示，参考宁波市2022年初实施的种植牙医疗保险限价支付政策和蚌埠市医学会2022年8月初的议价谈判，预计未来全国种植牙征集计划中种植牙系统，牙冠等医疗服务成本的调整将在综合征集中同步推进。

值得注意的是，这个集子引起了广泛关注一方面，昂贵的种植牙深入人心，号称一口一套房，另一方面，这次提出种植牙医疗服务技术与消费分离，不仅意味着耗材的收取，还意味着医疗服务的限价

《中国卫生经济学》上一篇文章说，种植牙手术的平均费用在3万元以上，手术，医疗，服务的比例甚至远高于耗材公立医院耗材约占30%—42%，民营医疗机构主要耗材约占20%—35%文章写道

在国家医保局的方案中，种植牙耗材集中，医疗服务需要限量，要求各地提交一个种植牙的打包价，并鼓励民营医疗机构参与其中这意味着，全面降低昂贵的种植牙，不仅会影响耗材厂商，还会影响到拥有较大种植牙市场的民营口腔医疗机构

之前也有收集后月消费不足5块的地方。

其实收集种植牙并不容易，之前甚至被称为最难收集。

中新经纬注意到，此前该地区一直实行种植牙限价征收日前，浙江省宁波市医保局首次在全国范围内推出种植牙医保限量支付政策，限定协议品牌种植牙全程国产3000元，进口3500元，耗材价格国产1000元，进口1500元并组织数百家医疗机构进行集体签约

可是，该措施实施后，根据宁波市人民政府2022年6月8日的发布，近5个月来宁波人口中正在种植的种植牙超过2000颗，已有数百家医疗机构参与试点以此计算，平均每个医疗机构每个月收集的种植牙不到5颗

此后，安徽省蚌埠市借鉴宁波经验，将种植牙纳入集中采购，并指导医疗机构自8月1日起开展种植牙项目试点工作集中议价后，种植牙材料费用平均下降84.17%，最高降幅达89.5%市医保局积极引导试点医疗机构在自愿咨询的基础上对种植牙实行限价收费，即三级医院不高于2200元/颗，二级医院不高于2000元/件，一级及以下医院不超过1800元/张但安徽省蚌埠市当地医疗机构参与有限，仅有26家医疗机构参与

也就是说，种植牙采集之前已经在宁波，蚌埠，四川等地开始，方式略有不同但整体推进不如预期，主要是因为，一是在公立医院作为支付方的基础上建立了集中采购的限价，采取了以量换价种植牙市场的主要参与者是民营口腔医疗机构，他们在耗材采购上有很强的议价能力和渠道优势

根据《中国卫生经济学》的出版，目前种植牙耗材由公立医院采购，各医院根据政府相关规定在阳光平台自行采购耗材对于民营医疗机构，耗材采购充分发挥市场招标优势，带量谈判采购成本视各机构业务量而定，采购价格一般低于公立医院比如目前瑞典最贵的种植系统，私人机构的平均采购成本价是公立医院同类产品的58%左右，某品牌韩国中低种植系统在私人部门的平均采购价格是公立医院的55%左右

另一方面，种植牙价格高的另一个主要原因是医疗服务收费较高，这也与市场供需不平衡有关，牙医的人力成本较高在牙科上市公司瑞尔集团的招股书中，员工福利费占收入成本的60%以上"收入成本主要受职工福利费变动的影响."写招股说明书

但如果限制医疗服务价格，对公立医院影响不大，但对民营医疗机构可能会影响牙医的经营意愿和企业利润。

对私立牙科机构有什么影响。

基于以上原因，之前民营医疗机构并不愿意参与种植牙采集在这份《征求意见稿》中，写明将充分调动民营医疗机构参与对于区域内种植牙收报率高，入选产品利用率高，种植牙费用经济优势突出，评价排名高的民营医疗机构，各地医疗保障局将在官网上展示价格和费用，为患者提供就医指导国家医保局发表文章

最近几年来，民营医疗机构运营效果不佳据《新疆医学》杂志报道，近30%的非公立口腔机构处于亏损状态那么，这次集采和限价会对这些民营医疗机构产生什么影响呢会不会进一步加剧机构损失

中新经纬注意到，通策医疗和瑞尔集团是中国民营口腔医学最重要的上市公司通策医疗总部位于杭州2006年参与公立医院改制，收购杭州口腔医院并用它来发展医疗服务其2021年年报显示，报告期内实现营业收入27.81亿元，同比增长33.19%，归属于上市公司股东的净利润7.03亿元，同比增长42.67%

此前，通策医疗对种植牙业务信心满满，也在2015年提出了翻番计划:预计2019年公司种植牙数量有望达到5万颗，预计5年内，种植牙数量将以每年翻番的速度增长至100万颗伴随着种植牙规模的发展，未来种植牙的降价趋势会逐渐明显单价1万元以上的高端种植牙降价幅度预计在7000元左右，未来100万颗种植牙总贡献收入约70亿元

可是，高增长并没有一直持续下去2021年三季报发布时，通策医疗一度被质疑核心业务种植牙面临催收压力，机构大幅减持，股价一路走低此番集合消息传出后，二级市场再度闻风而动，总市值超400亿元的牙痛通策医疗15日逼近涨停，收盘下跌9.03%17日虽小幅反弹，但18日，19日继续低开低走

对于此次事件的影响，浙商证券在2011年9月对种植牙征收进行了评论，称此次回复明确了医保保基本的方向，探索未来种植牙征收或通过挤压渠道同时，精简收费项目，限制公立医院自主定价项目和收费规模，可能会限制公立医院的价格和数量，或者从数量上看有利于民营机构，但从价格方向上是与公众挂钩的

中泰证券发布的研究报告显示，市场对种植牙需求旺盛2020年将种植约400万颗种植牙，普及率与发达国家相比仍较低基于国内股票市场，种植牙的潜在市场需求超过2000万但支付能力和医生的供给才是目前普及率低的核心因素在品牌下沉+植入收款的背景下，支付的可及性大大提升，同时，由于种植牙医生的学习周期较短，加上上游厂商的培训和赋能，种植牙供应紧张的局面有望得到缓解，国内种植牙市场有望迎来爆发

中信证券也表示，根据2017年9月20日国家卫生计生委发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果，2016年65岁至74岁老年人缺牙数量仅为22.5颗，65岁至74岁老年人缺牙修复比例为63.2%未来伴随着种植牙采集的不断推进，伴随着单颗种植牙费用的降低，患者的付费和治疗意愿有望大幅提升，种植牙整体市场规模有望快速增长优秀的民营医疗机构有望实现以量换价，满足差异化的消费需求

对国内供应商有利。

有人担心，有人高兴中新经纬注意到，在上述宁波和安徽蚌埠的种植牙试点征集中，中标品牌以国产为主宁波种植体选择品牌有沃兰，DIO，韩国SG，国内创盈，百坎特，康泰等

如前所述，目前，植入体市场以进口品牌为主东兴证券研究报告显示，在我国上游植入物市场，进口品牌占比超过90%，国产品牌占比10%左右从产业链来看，核心种植体被外资垄断，但国内品牌不断进行研发，追赶国际领先技术，获批上市的种植系统逐渐增多

中新经纬在国家美国食品药品监督管理局发现，目前国内已有24种国产种植体和种植系统产品获准在国内上市生产企业包括浙江广慈医疗器械有限公司，江苏创盈医疗器械有限公司，常州百康特医疗器械有限公司等

如果继续集中开采，将有利于一些国内企业中信证券在研报中表示，考虑到国产，韩系和欧美品牌的价格差距，预计未来如果推动集采政策，将有利于国产植入品牌的快速放量，进口替代过程有望继续演进

对于镶牙产品，东兴证券表示，在国内市场，瑞士盖氏的镶牙占70%，国内企业正海生物的专属海奥镶牙市场占10%以上鉴于临床疗效不逊于进口产品，产品价格远低于进口产品，有充足的进口替代空间

中泰证券对国内替代市场的总结显示，国内植入物市场规模有望达到136亿目前欧美韩系品牌占主导，国内份额不到5%伴随着二三线空白市场的发展，国产品牌有望受益修复材料，口腔修复膜，骨修复粉的总市场空间可达36—60亿元对于牙冠，氧化锆全瓷牙冠的美学效果接近真牙，应用前景广阔氧化锆全瓷种植牙国内市场规模有望达到152亿元