《续名医类案》_感症

时间:2022-01-11 20:31:18 来源:养生之道网   阅读量:13841   

《续名医类案》 > 卷二十五·产后感症

陆肖愚治吴敬之室,年二十余,产前已有感冒,分娩三日后,因责婢离床,时正冬月,觉身上懔栗,遂身热头痛或用参苏饮发其汗,头痛止而身热不除遂以产后当大补气血,数剂而烦热日甚,又拟用补中益气汤

脉之,两手虽弱,而左犹带浮,右已见数,曰∶脉虚,正产后之平脉,但左手犹浮,知表邪未散,右手见数,欲传里之候也宜急解其表,微通其里,少缓则有承气之患矣用柴,葛,桔梗,黄芩,花粉,甘草,山楂,一剂而烦热减,二剂而身凉,以清气养荣汤调之

马元仪治陆氏妇,产后恶寒,虽重茵浓被不除,屡补不效,将行桂,附矣诊之,两手脉沉伏,面赤,口燥胸满,此非产后新虚,乃胎前伏邪也屡用参,术,则邪愈结而正愈阻肌表恶寒者,邪热内郁,逼阴于外也,口干面赤胸满者,邪气挟火挟食,上凌清道也仍宜一表一里治之用葛根,防风,苏梗,枳壳,桔梗,杏仁,苏子,薄荷,一服而表症已,右关尺转见滑实随用大黄五钱,元明粉三钱,甘草一钱,一服下积秽甚多,复发疹发颐,此表里两和,余邪毕达之征也再与辛凉解之透之剂而安此症邪伏于内,久而不宣,用清阳泄表,苦寒达下两泄之,犹发疹发颐,而乃妄行温补,将谓脉伏恶寒为阳虚之候耶其亦不审病机甚矣

王氏妇,产后一月,神气昏倦,上气喘促,胸中满痛,咳嗽发热,百治无效诊之,两脉沉涩兼结此胎前已有伏邪,兼产后气血两虚,邪益内结法宜表里两和,使邪从外达,气从内泄,病自愈矣以桂枝,柴胡,苏梗,枳壳,半夏曲,萝卜子,杏仁,广皮,透邪达滞之剂顿安脉已稍舒,或投参,地,归,芍,敛滞之品,遂彻夜靡宁,如丧神守此邪结于中,补之生变也乃用桂枝,炮姜,黄连,枳实,浓朴,广皮等,一剂而胸满中痛除复用蒌仁,柴胡,桂枝,半夏,枳壳,杏仁,苏子,桔梗,再剂而表热喘咳平,但大便不行,此久病津液失养也加生首乌一两,便行,余邪尽去然正气大亏,再与滋补气血之剂而安

李季虬治魏季尝令正,产后饮食不节,复感风寒,遂致发热谵语,喘咳气逆,恶露绝不至,势甚急迫谓症皆系外来客邪尚属可救,设正气虚脱,现诸症者,必无幸矣何以见之以脉气浮大有力故也用大剂疏风消食之剂,二剂便霍然先是有用白术,芎,归等补药者,几为所误

张意田治一妇,产后,患病已及半载,咸作劳损治,且云阴亏已极,势难痊愈张连诊五次,确知此症服小柴胡汤,法必当应奈群议纷纭,以参,柴非治阴亏之药,又言肺热咳嗽,大忌人参,因立案争之幸病家见信,一服而寒热大作,三服之后,寒热退而咳嗽平,十服全愈案云∶诊得六脉皆数,右寸脉大而软,关尺两部沉候弦急,左寸洪数,关部三候皆虚数,尺中空大夫右寸软大,肺气虚也关尺沉候弦急,关主中州,尺司火位,沉里也,弦肝脉也,此因中气虚而木邪犯位,木气动而火从之也左寸洪数,心经虚火也关中虚数,肝无血养也尺中空大,肾水虚也是脉本属阴虚,而寒邪乘之,留连不已,以至于此今所见症,五更发热者,寅卯木旺之时,肝火挟邪,随时而动也上午寒热,得汗热减者,邪稍泄而势稍缓也咳嗽之声,结而不畅,此久嗽伤肺,肺气虚而邪不得越也胸腹时胀而微鸣,此肝木犯脾,肝主胀者也合脉与症,是为虚中挟实,不得枢转外出之候也《大全》曰∶产后血气虚弱,饮食未平,不满百日,将养失所,风冷客于气血,颜容憔悴,饮食难消,感于肺,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛荣卫受邪,气通于肝,流注脏腑,须臾频发,咳嗽无汗,寒热如疟,蓐劳之候,往往如此景岳云∶虚弱之人,外邪初感,不为解散,而作内伤,或用清凉,或用滋补,以致寒邪郁伏,久留不解,而寒热往来,或为咳嗽,其症全似劳损欲辨之者,察其表里病情,或身有疼痛,而微汗则热退,无汗则复热或大声咳嗽,脉虽弦紧,而不甚数,即病至一两月,而邪犹未解,此似损非损症,毋再误也今此症实类此,当用小柴胡汤,转动枢机,藉少阳之生气,由内而外,自下而上,则阴阳和而伏邪解散矣去半夏加牛膝半夏能启阴气,产后阴亏而兼口燥,故去之胸腹时胀,脾阴多郁,宜加牛膝以导之药病相当,自应如桴鼓也

来天培治潘氏妇,季夏,产后二十余日,患寒热便血,恶露未净而专科与香薷饮四剂,服后反呕吐头眩,腹痛自汗,恶心发热,气促发斑,色微红,两颊淡红诊之,左脉如丝,右脉沉细,此虚而兼感,呕吐伤胃,肝木乘相火刑金,肺气受伤,上下拒格之症也治宜活血滋阴,行气舒脾,散气降逆,托里化斑之剂

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