9月1日起定向使用,北京医保个人账户资金怎么用?

时间:2022-09-01 15:53:21 来源:人民网

日前,北京医保个人账户资金实行记账管理,参保人不能自由支取,以便有针对性地使用主要用于支付参保职工在定点医疗机构或零售药店发生的医疗费用

在北京市定点药店购药,定点医院看病如何使用医保个人账户北京市医疗保障局最近几天对此进行了解读

处方药房购买物品

使用处方购药的,参保人持社保卡和定点医院开具的处方到定点药店购药,相关费用纳入基本医疗保险支付范围。

定点药店通过医保信息系统下载处方信息进行医保分解,其中医保范围内的药品费用由医保基金直接支付,其他需要个人自付或自费部分通过本人个人账户支付,不足部分由参保人现金补足参保人使用个人账户支付时,需要输入个人账户支付密码

比如投保人买了一个药品,原价是840.77元医保分解后,医保支付588.54元,个人需支付252.23元需要个人支付的,优先通过个人账户支付,不足部分用现金补足

自主购药的,参保人在定点药店自主购买药品,医疗器械和医用耗材发生的费用,不纳入基本医疗保险支付范围但我可以用个人账户,用社保卡支付,不足部分由参保人现金补足参保人员使用个人账户支付时需要输入个人账户支付密码

此前有报道显示,家庭成员中的北京医保参保人可以互相帮助使用个人账户中的资金。

北京市医保局已明确,互助账户功能将于2022年12月1日起生效。

定点医院就诊

参保人在门诊挂号时,可持医保电子凭证或社保卡使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码比如挂号费在50元,医保报销在40元,剩下的10元可以用个人账户支付

关于门诊医疗费用的结算,如果参保人门诊支付已经过了起付线,比如门诊支付1260.92元,其中医保支付882.64元,个人支付378.28元,个人支付378.28元,先由个人账户支付,不足部分用现金补足缴纳医保电子凭证,使用个人账户缴纳个人负担,无需输入密码,用社保卡支付,用个人账户支付个人负担需要输入密码,但是可以设置预设的支付限额,不需要保密

在住院登记过程中,参保人需要持医疗保险电子凭证或社会保障卡进行住院登记。

出院时,如果被保险人住院缴费未过起付线,比如住院缴费3026.14元,其中医保缴费1308.54元,个人缴费1717.6元,个人缴费1717.6元先通过个人账户支付,不足部分用现金补足无论使用社保卡还是医保电子凭证就医,都需要输入密码,但可以设置预设的免密支付限额