邓沂治疗复发性口疮经验介绍如下

时间:2022-11-19 17:09:36 来源:养生之道网   阅读量:12932   

邓沂,原甘肃中医学院教授,现任职于安徽中医药高等专科学校临床擅长内科,妇科常见病,疑难杂症的治疗,尤其对消化系统疾病的治疗具有丰富的临床经验笔者有幸从师侍诊,受益匪浅现将其治疗复发性口疮经验介绍如下

脾虚胃实 虚火上浮为因

复发性口疮亦称复发性口腔溃疡,主要以口腔黏膜突然或反复出现圆形或者椭圆形的溃烂为临床症状,进食时疼痛加剧,影响生活质量,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病多见于中青年,女性多于男性

一般无明显的全身症状,但询问其病史,大都有神疲乏力,情志不遂,饮食不节,睡眠不佳,便秘等表现,而女性多在行经时加重并复发现代医学对此病病因尚未完全明了,治疗效果不佳,是口腔疑难病症之一

此病在中医文献中称为口疮或者口破《黄帝内经》中载:诸痛痒疮,皆属于心宋代《圣济总录》中载:论曰口舌生疮者,心脾经蕴热所致也,盖口属脾,舌属心,心火者,脾者土,心火积热,传之于脾,二脏俱蓄热毒,不得发散冲之上焦,故令口舌之间,生疮肿毒《寿世保元》中载:一论上焦虚热,发热作渴,饮食劳役则体倦,此内伤气血,而作口舌生疮者hellip,hellip,一论口疮连年不愈者,此虚火也薛己在《口齿类要》也指出:口疮,上焦实热,中焦虚寒,hellip,hellip,各经传变所致

邓沂把口疮分为实火和虚火实火之人多为青壮年,体格健壮,病程较短,虚火之人多为中老年,女性,病程长,病情迁延难愈因此,复发性口疮主要病因当属虚火

虽然口疮患者有灼热疼痛,口干口苦,大便排解不畅,舌红,脉数等热象,但是常自述每当劳累后就会复发,或者食凉饮冷后就会腹泻,或舌体虽红,但体胖有齿印,舌苔腻而水滑等寒象。

深究其因,多由饮食不节,损伤脾胃,或情志不畅,肝郁化火,或劳役过度,脾气受损中洲不足,运化无力,饮食停滞,水湿停运,日久蕴而化热,冲之上焦所以复发性口疮多属脾虚胃实,虚火上浮

补中益气 降火清胃为治

此病因中气不足,气虚阳浮,故当补中益气,降火清胃为主,解毒止痛为辅在临床上实证迁延日久,邪气必会耗伤人体气血,气血虚弱又会产生一些病理产物,继而恶性循环下去,所以,不易辨别属虚属实,属热属寒

对于这种情况,邓沂常从脾胃论治,所以采用补脾清胃,清热解毒,平调寒热之法,脾气足则运化正常,气血充足调和,胃火得降,心火得泻,自然口疮不再复发。

故方选半夏泻心汤加减基本处方:制半夏10克,黄芩10克,黄连6克,党参12克,炙甘草10克,炮姜10克,桔梗12克,桑白皮15克,茵陈15克,白芷12克,黄芪15克,升麻6克,柴胡10克,连翘30克

方义:用半夏泻心汤平调寒热,补中益气其中干姜换成炮姜,可增强温中散寒的功效加入黄芪,可同党参,炙甘草共奏益气健脾,气血充足且现代研究表明,芪,参,草能够调节人体的免疫功能

桑白皮味甘,性寒,清热不伤阴,茵陈芬芳透达且清气分湿热,二药清热利湿而不伤正而白芷入阳明胃经,还可以行气止痛,可奏降胃祛湿止痛之功效,直接针对病因而治标,是邓沂治疗口疮的必用药对

桔梗和甘草取自桔梗汤,可以清热解毒止痛,又可以载药上行连翘为疮家圣药清疏兼能,表里气血两清之品,可以清心泻火升麻,柴胡可以升举清气,升麻可以清解阳明火盛,柴胡可以疏肝解郁本方标本兼治,共奏平调寒热,补中益气,清热利湿解毒之功效

常见加减:大便较稀:在炮姜的基础上加焦山楂15克,大便不畅:加枳实10克,性情急躁:加郁金15克,胃脘嘈杂:加海螵蛸15克,瓦楞子15克,食积化热:加焦三仙各15克,夜卧不安:加川芎12克,酸枣仁30克,纳差,纳呆:加陈皮10克,砂仁6克,胃热较甚:蒲公英30克。

典型医案

陈某,25岁,男,2013年6月9日。

主诉:口疮疼痛反复发作4~5年,加重半月患者最近几天口疮溃烂,疼痛,反复发作,口腔两侧有大小不一溃疡数个,色红发白,疼痛难忍,进食加剧

刻诊:口干,口苦,口腔黏腻不爽,时有嗳气,伴有口臭常感胃脘部凉,平素性情郁闷不欢,大便较干,食冷后便稀查:舌淡暗尖红苔白黄腻,脉弦滑稍数

处方:制半夏10克,黄芩10克,黄连6克,党参12克,炙甘草10克,炮姜10克,桑白皮15克,茵陈15克,白芷12克,木香12克,代赭石30克,莱菔子15克,蒲公英30克,枳实10克,郁金15克,石菖蒲15克。

水煎服,日1剂,分两次服加减服药数诊后病愈

按:此患者为中气不足,寒热错杂,肝气犯胃,导致脾胃虚弱,气血不畅,生痰生湿,郁而化热,冲之于上,口舌生疮当益气健脾,平调寒热,清热利湿,凉血止痛半夏泻心汤益气健脾,平调寒热桑白皮,茵陈,白芷清热利湿止痛木香同白芷可以行气止痛,调理中焦,调畅气机代赭石,莱菔子可以降气和胃,为专治嗳气的药对蒲公英可以清泻胃热,但又不损脾土枳实,郁金疏肝理气,调畅气机,且枳实可以行气通便,郁金清心解郁石菖蒲芳香化湿,醒脾开胃

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