冠心病病态窦房结综合征辨证与治法方药

时间:2022-11-23 14:21:54 来源:养生之道网   阅读量:14632   

麻黄附子细辛汤治冠心病病态窦房结综合征

邹某,女性,45岁,于2017年6月3日来诊。

患者心悸,胸闷,眩晕5年,近一周加重,失眠,忧虑重重,身倦乏力,腹胀,纳呆,耳鸣,四肢麻木,察其体质虚胖,面色萎黄少华,山根低平,面部黄褐斑,四肢欠温,心率每分钟56次,舌质淡胖舌苔白,脉迟,细,脉律不齐。

诊断:胸痹,心悸。

辨证与治法:证属少阴病,心阳不振,肾阳不足,阴寒内盛,治以温通心肾,益气活血,拟麻黄附子细辛汤加减。

方药与用法:麻黄15克,制附子30克,细辛15克,羌活15克,独活15克,防风15克,桂枝30克,远志10克,石菖蒲15克,当归15克,川芎30克,熟地10克,煅龙骨50克,煅牡蛎50克,杜仲30克,怀牛膝5克共14服,每日1服,水煎服

按语:本例患者为冠心病心律失常病态窦房结综合征,基本病机为心肾阳气亏虚,阴寒凝结,但具体的发病病机又较为复杂察其体质虚胖,面色萎黄少华,山根低平,此状既可因先天禀赋不足所致,亦可由后天多病变,多因素综合作用导致阳虚寒凝,血脉不畅而致患者脉细,律不齐,眩晕,心悸胸闷诸症,当属少阴心经病,乃心阳不振,肾阳不足气化无权,气血虚寒,以致心血不足,气血无力相接而引起,属麻黄附子细辛汤证《伤寒论middot,辨少阴病脉证并治》第301条曰:少阴病,始得之,方发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之麻黄附子细辛汤辛通阳气,温化寒凝,方中麻黄辛温解表,开泄皮毛,制附子辛热温里,回阳救逆,君臣相辅相成,逐邪达表,细辛性善走窜,佐麻黄,附子振奋阳气,疏通血脉,加羌活,独活祛风胜湿,防风,桂枝通阳解表,远志,石菖蒲化湿开窍,当归,川芎,熟地活血养血通络,煅龙骨,煅牡蛎镇静安神,收敛固涩,杜仲,怀牛膝壮腰健肾罗陆一认为,运用麻黄附子细辛汤不必拘泥于表寒里寒证,若有寒凝瘀滞之证即可用之,实证可用,虚证配伍益气温阳之品亦可用之,治疗心经,肾经,肺经寒证皆可获良效

小结

中医本无冠心病病名,根据冠心病心绞痛临床特点颇似古代医家对厥心痛卒心痛的描述,现代中医学将冠心病归之为胸痹范畴临床上,各种原因引起的冠心病心衰,冠心病室性早搏,冠心病心动过缓,心绞痛,心肌梗死和猝死皆可参考中医胸痹论治

胸痹最早记载于《内经》,胸为病位,痹为病机痹为闭塞不通,胸痹则指胸部闷痛,轻者胸闷气短,甚则心痛彻背,背痛彻心,喘息不得卧《金匮要略》论述胸痹病机为阳微阴弦,胸痹的发病原因是心气,心阳不足而致气滞,寒凝,痰邪阻痹心胸罗陆一认为,胸痹的病因病机是本虚标实,本虚是指脏腑气血阴阳亏虚,标实是指气滞,寒凝,痰浊,瘀血等痹阻心脉,治病当溯本求源,灵活运用传统理论去认识现代常见病和疑难杂症,凭借望闻问切,四诊合参辨证,运用经方论治

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