会议资讯 — 厌氧菌感染诊疗多学科实践系列学术交流会

为持续完善我国医院感染管理体系，全面提升临床医务工作者对厌氧菌感染的预防、管控及规范化诊疗水平，积极应对当前厌氧菌感染防控面临的复杂严峻形势，7月22日，由中国医药教育协会主办的厌氧菌感染诊疗多学科实践系列学术交流会在北京线下顺利举办。本次大会特邀 18 位国内权威专家登台作专题学术报告，与会专家围绕厌氧菌感染临床重难点议题开展深度点评、充分研讨交流，共享前沿诊疗思路与多学科实践经验。

学术分享

交流会伊始，首都医科大学附属北京友谊医院姚宏伟教授率先致辞。姚教授向全体与会专家致以诚挚欢迎，他表示，厌氧菌感染始终是外科领域颇具挑战性的临床问题，期盼依托本次学术交流会，与会同仁深入探讨、互通经验，进一步深化对厌氧菌感染的认识。

本次学术分享环节由空军特色医学中心顾国利教授担任大会主持。两位专家教授以“厌氧菌治疗新进展”、“腹腔感染细菌耐药变迁”为题，进行学术分享。

北京大学第一医院马永簌教授以“厌氧菌治疗新进展-抗厌氧菌创新药磷酸左奧硝唑酯二钠临床研究进展及展望”为题作精彩报告。马教授指出，厌氧菌感染发病率、病死率双高，临床诊疗面临感染部位广、检出率低、诊断难、认知不足等多重难题，厌氧菌感染的常见治疗药物包括硝基咪唑类等，第三代改良新药注射用磷酸左奥硝唑酯二钠疗效确切、适用人群广泛，针对老年相关厌氧菌感染疗效优于奥硝唑，肝肾功能不全及老年患者无需调量；并且得到多部权威专著收录推荐，临床研究获得国际学术大会认可。

北京大学第一医院郑波教授以“腹腔感染细菌耐药变迁”为题作精彩报告。郑教授指出，腹腔及胆道感染为临床常见感染性疾病，肠杆菌科细菌与肠球菌是首要致病菌；当前肠杆菌科细菌对三代头孢菌素耐药形势严峻，临床需持续重视耐药监测，为腹腔、胆道感染的抗感染方案制定提供依据。他提出，目前医院的常规细菌检测并不包含厌氧菌检测，原因是厌氧菌检测难度大，首先厌氧菌检测所需培养基需要现场调配，其次厌氧菌样本提取、转送、检测环节不能接触任何空气，基于以上原因目前临床上检测厌氧菌感染的比例极低。同时，硝基咪唑类药物是厌氧菌感染防治的优选方案，注射用磷酸左奥硝唑酯二钠为代表性药物。

随后的互动交流环节，尹志军教授、刘道宁教授、纪大伟教授就临床工作中遇到的实际困惑，如针对腹腔细菌感染、厌氧菌感染治疗等进行了热烈而深入的探讨。现场学术氛围浓厚，思想的碰撞激发了更多关于优化本职工作的思考。

病例分享

病例分享环节由首都医科大学附属北京安贞医院贺晓楠教授担任会议主持，两位专家结合典型及疑难病例的完整诊疗历程，深入浅出阐释临床思维在不同部位肠瘘感染的诊断、抗感染药物遴选与疗程把控中的核心价值。

清华大学附属北京清华长庚医院张骞教授结合临床病例不同部位肠瘘的处理方式进行专题分享，提出肠瘘的阶段性治疗策略：总体治疗可分为3个阶段：早期抗感染与复苏阶段、非手术治疗阶段和择期确定性手术阶段。强调全程分层、递进施治，是目前临床规范救治的重要思路。

当前临床诊疗主要存在几大难点：早期临床表现不典型，易漏诊误诊，错失最佳治疗时机，增加不良预后风险；常合并严重腹腔感染、脓毒症，病情进展迅猛、危重程度高；患者个体差异大、合并症复杂，手术时机与治疗方案难以标准化；术后并发症及复发率高，远期预后管理难度大。

基于以上难点，临床诊疗需把握核心启示：重视早诊断、早干预，抓住早期抗感染与复苏的黄金窗口期；遵循阶梯化治疗原则，规避盲目急诊手术；开展多学科协作，实施个体化诊疗；落实全流程精细化管理，覆盖救治、围手术期照护及长期随访，以此提高肠瘘救治水平，改善患者远期结局。

随后的专家点评环节，张振亚教授、姜晓明教授、樊跃平教授围绕肠瘘的临床处置原则、抗感染用药选择、肠内营养实施、双套管冲洗引流方案等内容展开经验分享与讨论。

郑州大学第五附属医院罗昭峰教授结合临床实践，带来肠瘘综合治疗的病例分享。本次分享为一例高危术后肠瘘病例：患者高龄且合并肝硬化，既往有多次腹部手术史，二次开腹手术风险极高；术后相继出现早期创面出血、消化液外漏继发腹腔感染、腹腔脓肿形成等多重棘手问题。

该病例带来重要临床启示：需早期识别引流异常，优先采取药物保守治疗，做到充分有效引流；可选择超声引导下经皮穿刺置管的微创方式控制感染源，尽可能规避二次大手术。

结合腹腔感染相关指南，感染源控制是治疗核心；经验性抗感染需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，依据 CRP、PCT 动态变化指导抗菌药物疗程，同时加强脏器功能支持，助力高危患者平稳渡过并发症期，重症患者需联合硝基咪唑类药物进行治疗。

随后的专家点评环节，左永波教授、刘小野教授、常宇飞教授就肠瘘的综合治疗、厌氧菌是否需要同时覆盖、抗生素类药物应用等，与各位专家教授进行了热烈而深入的探讨。

会议尾声，贺晓楠教授作总结致辞。她表示，本次厌氧菌感染专题学术交流会内容详实贴合临床，聚焦临床实操，为广大医务工作者搭建了高质量、系统化的学习交流平台，助力从业者更新厌氧菌规范化诊疗与防控专业知识。后续将持续开展专项培训、推进诊疗质量持续改进，落地完善厌氧菌各项防控举措，全面提升感染性疾病整体诊疗能力与国内感染防控综合水平，为广大患者提供更安全、优质的医疗服务。